鄉村全科執業助理醫師 選課中心 APP下載
當前位置: 首頁 > 鄉村全科執業助理醫師 > 鄉村全科執業助理醫師備考資料 > 2019鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點鞏固:分娩

2019鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點鞏固:分娩

考試動態短信提醒

鄉村全科執業助理醫師報名、考試、查分時間、免費短信提醒

地區

點擊獲取驗證 立即預約

請輸入下面的圖形驗證碼

提交驗證

發布時間:2019年08月15日 09:08:14 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】隨著2019鄉村全科執業助理醫師筆試日益臨近,考生們在沖刺復習的過程中應當分清輕重緩急,多加關注高頻考點,環球網校小編就為您整理了“2019鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點鞏固:分娩”的考點,希望能對您的復習有所幫助。

相關推薦:2019年鄉村全科助理醫師筆試高頻考點匯總

2019鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點考點鞏固:分娩

胎兒先露部在通過產道時,為適應骨盆各平面的不同形態,被動地進行一系列適應性轉動,以其最小徑線通過產道的全過程。臨床上枕先露左前位最多見,故以枕左前位的分娩機制為例,詳加說明,包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎兒娩出等動作。分娩機制各動作雖然分別描述,但其過程實際是連續的。

1.銜接胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,顱骨的最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。胎頭呈半俯屈狀態進入骨盆入口,以枕額徑銜接。由于枕額徑大于骨盆入口前后徑,胎頭矢狀縫多在骨盆入口右斜徑上。部分初產婦在預產期前1~2周內銜接,經產婦多在臨產后才銜接。

2.下降胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降。下降貫穿于分娩全過程,并與其他動作同時進行。當宮縮時胎頭下降,間歇時胎頭又稍退縮,因此胎頭與骨盆之間的相互擠壓也呈間歇性,這樣對母嬰均有利。

促使胎頭下降的因素有

①宮縮時通過羊水傳導,壓力經胎軸傳至胎頭;

②宮縮時宮底直接壓迫胎臀;

③胎體伸直伸長;

④腹肌收縮使腹壓增加。初產婦因宮口擴張緩慢,軟組織阻力大,胎頭下降速度較經產婦慢。觀察胎頭下降程度是臨床判斷產程進展的重要標志。

3.俯屈當胎頭繼續下降至骨盆底時,處于半俯屈狀態的胎頭遇到肛提肌阻力,進一步俯屈,使胎兒下頦更加接近胸部,使胎頭銜接時的枕額徑變為枕下前囟徑,有利于胎頭繼續下降。

4.內旋轉當胎頭下降至骨盆底遇到阻力時,胎頭為適應前后徑長、橫徑短的特點,枕部向母體中線方向旋轉45°達恥骨聯合后方,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內旋轉。胎頭于第一產程末完成內旋轉。枕先露時胎頭枕部最低,遇到骨盆底肛提肌阻力,肛提肌收縮將胎頭枕部推向阻力小、部位寬的前方。

5.仰伸當胎頭完成內旋轉后,俯屈的胎頭即達到陰道口。宮縮、腹壓迫使胎頭下降,而肛提肌收縮又將胎頭向前推進,兩者的合力使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向上。當胎頭枕骨下部達恥骨聯合下緣時,即以恥骨弓為支點,胎頭逐漸仰伸,胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當胎頭仰伸時,胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑。

6.復位及外旋轉胎頭娩出時,胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復正常解剖關系,胎頭枕部向母體左外旋轉45°,稱復位(restitution)。胎肩在盆腔內繼續下降,前肩向前向母體中線旋轉45°時,胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向,胎兒枕部需在外繼續向母體左外側旋轉45°,以保持胎頭與胎肩的垂直關系,稱外旋轉(externalrotation)。

7.胎肩及胎兒娩出外旋轉后,胎兒前肩在恥骨弓下先娩出,后肩從會陰體前緣娩出,胎體及下肢隨之娩出,完成分娩全部過程。

以上就是環球網校小編為您整理的“2019鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點鞏固:分娩”全部內容,希望能對您有所幫助。您可以點擊下方資料下載按鈕免費獲取精品備考資料。

分享到: 編輯:崔笑哲

環球網校移動課堂APP 直播、聽課。職達未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載
環球小過-環球網校官方微信服務平臺

刷題看課 APP下載

免費直播 一鍵購課

代報名等人工服務

返回頂部
白姐图库特码信封